在辅助生殖技术领域，试管周期的成功与精准的激素监测密不可分。激素检查如同生育力的“导航仪”，通过动态评估内分泌状态，为医生制定个性化方案、优化妊娠结局提供核心依据。以下将系统解析试管周期中关键激素的检查意义及数值解读，帮助备孕家庭科学认知这一重要环节。
一、基础评估阶段：卵巢功能的“晴雨表”
1. 抗缪勒管激素（AMH）
反映卵巢储备的核心指标，不受月经周期影响。AMH由窦前卵泡分泌，其浓度直接关联可用卵泡数量：
- AMH <1.1ng/mL：提示卵巢储备严重不足，需采用微刺激或试管策略；
- AMH >3.5ng/mL：警惕多囊卵巢综合征（PCOS），促排时需控制药物剂量以防过度刺激。
临床中，AMH检测可随时进行，尤其适用于肿瘤患者等急需生育评估的人群。
2. 性激素六项（月经第2-5天检测）
- 促卵泡激素（FSH）与黄体生成素（LH）：
- FSH >12IU/L 或 FSH/LH >3：表明卵巢功能衰退；
- LH/FSH >2：支持PCOS诊断，需预处理降低LH后再促排。
- 雌二醇（E2）：
基础E2 >70pg/mL可能提示卵巢损伤，影响促排效果。
- 泌乳素（PRL）：
23.3ng/mL会抑制排卵，需排查垂体瘤或甲状腺异常。
二、促排卵阶段：动态校准治疗的关键
促排期间需3-5次激素监测，通过数值变化实时调整方案：
- 启动后3–5天：
- 若雌二醇（E2）单日增幅 <100pg/mL，提示卵巢低反应，需增加FSH剂量；
- 若E2增幅 >500pg/mL 且卵泡数 >6个，需减药并添加拮抗剂预防过度刺激。
- 扳机时机判断：
- 孕酮（P） >1.5ng/mL 表明黄体化过早，需调整破卵药物；
- 黄体生成素（LH） >15mIU/mL 可能引发卵子染色体异常，建议采用双扳机策略。
三、胚胎移植阶段：着床成功的保障
1. 雌激素（E2）的“奠基作用”
- 内膜转化前E2需达200–300pg/mL，促使内膜增厚至8–12mm的理想状态；
- 不足会导致内膜容受性下降，即便孕酮正常亦影响着床。
2. 孕酮（P）的“妊娠守护”
- 移植后P值需 >10ng/mL，否则可能引发黄体功能不全、流产；
- 外源性黄体酮支持需持续至孕10周，维持子宫稳定性。
四、特殊人群的激素关注点
- 反复种植失败者：
需扩展检测胰岛素样生长因子（IGF-1），<100ng/mL提示卵子线粒体功能缺陷。
- 高龄或卵巢低反应者：
添加生长激素预处理，可改善卵母细胞质量及内膜容受性。
- 甲状腺功能异常：
促甲状腺激素（TSH）需纳入基础套餐，异常值直接影响胚胎发育。
五、优化检查结果的实用建议
- 时机精准化：
- 基础激素选月经第2–5天；
- 孕酮检测应在黄体期（月经第22–24天）。
- 费用节约策略：
- 国内完成AMH、甲状腺等稳定指标检测（认可6个月内报告），节省30%费用；
- 选择“促排+监测”套餐比单项叠加优惠20%–30%。
- 预处理准备：
- 检查前1个月停用性激素药物；
- 空腹、平静状态下抽血，避免运动或情绪波动干扰结果。
结语
激素检查是试管周期的“无声导演”，从卵巢储备评估到胚胎着床维护，每一步都依赖其精准导航。理解各项指标的意义，积极配合动态监测，不仅能提升妊娠成功率，更是对自身生育健康的科学管理。生殖医学的个体化时代，激素数据已成为孕育之路最可靠的“坐标”。
